Ytersättningsprotes i höften
Vi får ofta frågor angående höftoperation med ytersättningsprotes, en typ av höftprotesoperation som skiljer sig från en vanlig sådan. Vid en operation med ytersättningsprotes ersätts ledhuvudet med en metallhätta som ledar mot en ledskål i metall.
Metoden har använts i liten skala i Sverige, men när man runt år 2007 i många internationella studier började notera ökad förekomst av komplikationer minskade användningen. Hösten 2018 fattade Svenska Höft- och Knäföreningen, en underförening till Svensk Ortopedisk Förening, ett gemensamt beslut att inte utföra ytersättningsoperationer i Sverige eftersom riskerna med operationen är alltför stora. Komplikationerna som leder till omoperation är i regel oförutsägbara, av annan karaktär och allvarligare än de som drabbar individer som genomgått en vanlig höftprotesoperation. Dessutom är det oklart hur den förhöjda halten metalljoner som ofta förekommer efter operation med ytersättningsprotes, påverkar hälsan i det långa perspektivet. Svenska Höft- och Knäprotesföreningens rekommendation är att regelbundet undersöka patienter som har ytersättningsprotes med klinisk undersökning, röntgen och MR samt kontrollera halten av metalljoner blodet.
Antal operationer med ytersättningsprotes
Här redovisar vi hur många operationer med ytersättningsprotes som genomfördes i Sverige under åren 2002 till 2020. 2007 utfördes flest operationer, närmare 300. Sedan 2015 har det bara varit några enstaka per år.
År och antal genomförda operationer med ytersättningsprotes
2002 – 68
2003 – 72
2004 – 110
2005 – 219
2006 – 249
2007 – 296
2008 – 278
2009 – 252
2010 – 214
2011 – 167
2012 – 72
2013 – 70
2014 – 37
2015 – 3
2016 – 1
2017 – 5
2018 – 2
2019 – 2
2020 – 1
Andel som behövt byta höftprotes
Här redovisar vi hur stor andel av opererade patienter som behövt byta ut sin höftprotes. Vi jämför dem som fått ytersättningsprotes med dem som fått en vanlig höftprotes. Det är fler av dem med ytersättningsprotes som behövt byta.
Figuren nedan visar andelen opererade som inte behövt byta ut protesen över tiden – ytersättningsprotes jämfört med vanlig höftprotes. Kurvorna bygger på så kallad överlevnadsstatistik med Kaplan-Meier. Man kan tolka grafen på följande sätt: Givet att man är i livet vid en viss tidpunkt på x-axeln, visar y-axeln sannolikheten för att man vid den tidpunkten inte behövt genomgå någon operation för att byta protesen. Det färgade område anger så kallat konfidensintervall, vilket speglar den statistiska osäkerheten i skattningen. 10 år efter operationen är sannolikheten att inte ha behövt byta ut protesen 95 % för dem som opererats med vanlig höftprotes. De som har opererats med ytersättningsprotes har mindre än 90 % sannolikhet att ha kvar sin ursprungliga protes.
Mer information om ytersättningsproteser
Svenska Höft- och Knäföreningens riktlinjer för uppföljning av metall-mot-metallproteser
Registerhållare Johan Kärrholms skrivelse om ytersättningsproteser till SVT
Publikationer med data från Svenska Höftprotesregistret rörande ytersättningsproteser
För patienter